Az ágyéki gerinc osteochondrosisának kezelése

Az ágyéki gerinc vagy a hát alsó részének osteochondrosisát (degeneratív lemezbetegség) a porckorongokon bekövetkező változások okozzák, amelyek hátfájást okoznak.

Az intervertebrális lemezek merev, rostos szerkezetek, amelyek szalagként működnek a csigolyák között, hogy elnyelik a sokkot és a gerincet elnyelik. A tárcsák rugalmasak, de elég erősek a mozgás megkönnyítésére, például a törzs előre, hátra vagy oldalra hajlítására.

A név ellenére az osteochondrosis nem tekinthető igazi betegségnek, és a tünetek idővel általában nem súlyosbodnak. A korongok, valamint a test összes szerkezete az öregedéssel lebomlik, és az involúciós folyamat részeként a korong degenerációja minden embernél kialakul.

Az osteochondrosis jellemző jellemzője a tünetek fokozatos csökkenése, mivel a gerinc stabilizálódni kezd. Az ágyéki gerinc osteochondrosisának kezelése a fájdalom minimalizálására, a gerinc stabilizálására és a mobilitás javítására vagy fenntartására összpontosít.

Tünetek

az ágyéki gerinc osteochondrosisát

Az ágyéki gerincoszlop osteochondrosisának legtöbb esete enyhe, tartós hátfájás, amely időről időre több napig vagy tovább súlyosbodik.

A tünetek változhatnak, de a leggyakoribbak a következők:

  • Mérsékelt, tartós hátfájás. A sérült korong területén fellépő fájdalom a korong degenerációjának leggyakoribb tünete. A fájdalom átterjedhet a fenékre, az ágyékra és a comb felső részére. Ez a fájdalom általában unalmasnak tűnik, és intenzitása enyhétől súlyosig terjedhet.
  • A fájdalom időszakos akut epizódjai. A hátfájás néhány nap vagy hét alatt súlyosbodhat, majd mérsékeltebb szintre térhet vissza. A fájdalom kitörése a degeneráció előrehaladtával és csökkenésével jár, amikor a gerinc fokozatosan stabilizálódik. A fájdalom kitörése hirtelen jelentkezhet, és a fájdalmas megnyilvánulások gyakran csökkent mobilitáshoz vezetnek.
  • Helyi fájdalom. A degenerált lemezt körülvevő alsó hát alsó része érzékeny lehet az érintésre. A helyi fájdalmat gyulladás és izomfeszültség okozza a sérült korong területén.
  • Lábfájdalom. Neurológiai tünetek, köztük zsibbadás, gyengeség vagy éles, lövési fájdalmak a fenékben, a combban és / vagy a láb hátsó részében, akkor érezhetők, ha a korong magassága jelentősen csökken, és az ideggyök összenyomódásának feltételei bekövetkeznek. Az ágyéki gerinc osteochondrosisával járó lábfájdalom általában nem esik a térd alá.
  • Hirtelen gyengeség vagy instabilitás érzése léphet fel, amikor a lemez jelentősen meggyengült, és a beteg úgy érzi, mintha a hát alsó része nem teljesítene jól.

Ezenkívül a fájdalom bizonyos mozgásokkal vagy bizonyos testtartásokkal fokozódhat vagy csökkenhet, például:

  • Fájdalom ülve. A hosszabb ideig tartó ülés gyakran megnövekedett hátfájást és merevséget okoz, és felállás vagy helyzetváltás után csökken.
  • Fokozott fájdalom hajlításkor vagy forgatáskor. A gerinc csavarása és előre, hátra vagy oldalra hajlás intenzív, fájdalmas fájdalmat okozhat a sérült korong területén.
  • A fájdalom csökkentése járás közben vagy helyzetváltozáskor. Amikor a gerinc megváltoztatja a helyzetét, a tárcsákra nehezedő nyomás csökken vagy újraeloszlik a korongokról az izmokra és az ízületekre. Gyakori helyzetváltás, váltakozó állás és ülés, valamint rövid séták segíthetnek a merevség enyhítésében és a fájdalom minimalizálásában.

A porckorong-degeneráció nem okozhatja a bél / hólyag diszfunkciójának tüneteit, hátfájással járó lázat, megmagyarázhatatlan és gyors fogyást vagy intenzív hasi fájdalmat. Ezek a tünetek komolyabb állapotokra utalnak, és gyakran azonnali kezelést igényelnek.

Társuló tünetek

Az ágyéki gerinc osteochondrosisával az alsó hátfájás mellett a korong degenerációjával járó egyéb tünetek is jelentkezhetnek. Például:

  • A lemezen található fehérjék jelentős gyulladást okozhatnak, ha érintkeznek a környező gerincstruktúrákkal, és ez a gyulladás a hát alsó részének izmainak görcsösségéhez, valamint a comb és a hátsó rész sugárzó radikuláris fájdalmához vezethet. az alsó végtagok (isiásznak is nevezik).
  • Az ágyéki porckorong elfajulása hozzájárulhat az ágyéki szűkület és / vagy az ágyéki osteoarthritis, valamint a deréktáji egyéb állapotok kialakulásához.
  • A degenerált korong porckorongsérv-lumbalis intervertebralis lemezhez is vezethet. A herniált porckorong neurológiai tünetei akutak és intenzívek lehetnek.
  • Az ágyéki gerinc porckorong-degenerációja által okozott tünetek nagymértékben változhatnak attól függően, hogy a korong milyen gyorsan vagy teljesen degenerálódik, és hogyan hat a környező gerincstruktúrákra.
  • Az osteochondrosisos fájdalmat általában a gerincet támogató izmok deformációja és a lemezhez közeli struktúrák körüli gyulladás okozza.

Az ágyéki gerinc osteochondrosisának okai

Az osteochondrosis az életkorral összefüggő kopás és a korong szerkezetének megzavarása miatt következik be, és a degenerációs folyamat felgyorsulhat trauma, általános állapot, egészségi állapot és életmód, esetleg genetikai hajlam miatt a mozgásszervi patológiás folyamatok kialakulására. rendszer.

gerinclemez problémák

Az osteochondrosis ritkán kezdődik súlyos sérüléssel, például autóbalesettel. Valószínűbb, hogy a degeneratív folyamatok elindítása alacsony energiájú korong traumával jár.

Az ágyéki osteochondrosis okozta derékfájást általában egy vagy több kóros folyamat generálja:

  • Gyulladás, a lemezből származó fehérjék irritálják a környező idegeket - mind a lemez kis idegei, mind a potenciálisan nagy idegek, amelyek a lábakba futnak (ülőideg).
  • Rendellenes mikromozgási instabilitás, amikor a korong külső gyűrűi, az úgynevezett annulus fibrosus, elhasználódnak, és nem képesek hatékonyan elnyelni a gerincre ható erővektorokat, ami mozgást eredményez a csigolyák egy szegmense mentén.
  • Hosszú időn keresztül az ágyéki gerinc osteochondrosisában a fájdalom végül inkább csökken, mintsem súlyosbodna. Ez a fájdalomcsillapítás azért következik be, mert a teljesen sérült korongon már nincsenek gyulladásos fehérjék (amelyek fájdalmat okozhatnak), és az összeomlott korong stabil helyzetbe kerül, kiküszöbölve a fájdalmat okozó mikromozgásokat.

Rizikó faktorok

Az általános egészségi állapotát befolyásoló életmódbeli tényezők befolyásolhatják az intervertebrális lemezeket. A degeneratív lemezbetegség (osteochondrosis) kockázati tényezői a következők:

  • Családi kórtörténet hátfájás vagy mozgásszervi rendellenességek
  • Túlzott stressz a hát alsó részén a sport vagy a munka szokásai miatt
  • Hosszan tartó statikus terhelés a felniken a hosszan tartó ülés és / vagy a rossz testtartás miatt
  • A lemeztámasz hiánya a gyenge hátizmok miatt
  • Elhízottság
  • A dohányzás vagy a nikotin fogyasztásának bármilyen formája

A porckorong-degeneráció az öregedés része, de nem minden embernél jelentkeznek fájdalom vagy egyéb speciális tünetek. A tünetek általában instabilitás, izomfeszültség és esetleg az ideggyök irritációja esetén jelentkeznek.

Diagnosztika

  • A betegség története a páciens tüneteinek, intenzitásának, valamint a fájdalom és az erőfeszítés vagy a testhelyzet kapcsolatának részletes tanulmányozását tartalmazza. Szükség van a rendszeres fizikai aktivitásra, az alvási szokásokra és a múltbeli traumákra is.
  • Fizikális vizsgálat szükséges az izmos fűző mozgási tartományának és állapotának vizsgálatához. A tapintással járó fájdalmas területek vagy fizikai rendellenességek jelenlétét is meghatározzák. Ezenkívül neurológiai vizsgálatokat végeznek a neurológiai hiányosságok meghatározására.
  • A fenti diagnosztikai módszerek általában elegendőek az osteochondrosis diagnosztizálására, de a pontos diagnózishoz képalkotó módszerek alkalmazása szükséges.
  • CT vizsgálat
  • Röntgen
  • MSCT
  • PAT
  • Az MRI olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a degeneráció mértékének, a törések, a herniált lemezek, a szűkület jelenlétének tisztázását. Gyakran MRI-vizsgálatra van szükség a műtéti kezelés előkészítéséhez a degenerált korong pontos felismerése és a művelet megtervezése érdekében.
degeneratív korong a gerincben

Tanulmányok kimutatták, hogy közepes és szignifikáns korongdegenerációjú MRI-eredményeket észlelnek mind a súlyos, mind a minimális vagy egyáltalán nem szenvedő betegek vizsgálatakor. Ezenkívül sok fájdalmas állapot nem jelenhet meg az MRI-n. Ezért a diagnózist nem lehet kizárólag képalkotási eredmények alapján felállítani, és a diagnózis igazolása csak az összes klinikai és instrumentális vizsgálati módszer összessége alapján lehetséges.

Kezelés

Az ágyéki gerinc osteochondrosisának és a fájdalom megnyilvánulásainak kezelésének kezdeti módszerei általában a következő kombinációkat tartalmazzák:

  • OTC fájdalomcsillapítókcsökkentheti a gyulladást, amely hozzájárul az ideggyökérzet kellemetlenségéhez, merevségéhez és irritációjához.
  • Vényköteles fájdalomcsillapítók. . . Erős fájdalom esetén izomlazítókat vagy kábító fájdalomcsillapítókat írhatnak fel. Ezeket a gyógyszereket általában intenzív, akut fájdalom kezelésére használják, amely várhatóan nem tart tovább néhány napnál vagy hétnél. Ezek a gyógyszerek szokásformálóak lehetnek, és súlyos mellékhatásaik lehetnek, ezért körültekintően alkalmazza.
  • Hő és jég. . . Hő alkalmazása a hát alsó részén javítja a vérkeringést, ami csökkenti az izomgörcsöket és a feszültséget, valamint javítja a mobilitást. A jégcsomagok csökkenthetik a gyulladást és enyhíthetik az enyhe fájdalmat. A gyulladás minimalizálása érdekében hasznos a testmozgás előtt hőt alkalmazni az izmok ellazítására és a testmozgás után jég alkalmazására.
  • Manuális terápia.A szakember által végzett manipuláció népszerű fájdalomkezelési módszer a derékfájás esetén. A gyakorlók, a csontkovácsok a kezükkel manipulálják a test különböző területeit, hogy enyhítsék az izmok és az ízületek feszültségét. Megállapították, hogy a manipuláció hatékony intézkedés a fájdalom ideiglenes enyhítésére, és bizonyos esetekben ugyanolyan hatékony, mint a gyógyszeres terápia.
  • Masszázs. . . A masszázs technikáknak való kitettség enyhítheti a feszültséget és a görcsöket a hát alsó részén, csökkentheti a gerincre gyakorolt nyomást és enyhítheti a fájdalmat. Ezenkívül a masszázsterápia javíthatja a vérkeringést azáltal, hogy tápanyagokat és oxigént juttat a feszült izmokba.
  • Epidurális szteroid injekciók. . . Szteroid injekciója a gerincet körülvevő térbe csökkentheti a fájdalomimpulzusokat, valamint a gyulladást. Szteroid injekciót lehet használni egy fizikoterápiás programmal együtt a fájdalom enyhítésére a testmozgás és a rehabilitáció során. Jellemzően egy epidurális szteroid injekció csökkentheti a fájdalmat néhány hét és egy év közötti időszakra.

Sok esetben kezelések kombinációjára van szükség a hatékony fájdalomcsillapításhoz. A leghatékonyabb kezelés megtalálásához általában próba és tévedés szükséges.

A hosszan tartó ágynyugalom nem ajánlott, és általában az immobilizáció rövid ideig tartó súlyos fájdalom esetén lehetséges, mivel a fizikai aktivitás hiánya izomgyengüléshez és normális gerinctartáshoz vezethet.

Gyakorlásterápia és tevékenységmódosítás

torna osteochondrosis esetén

A testmozgás elengedhetetlen a gerinc egészséges mozgékonyságának fenntartásához. A hatékony ágyéki gerinc gyakorlási programnak tartalmaznia kell:

  • Nyújtási gyakorlatok a hát alsó, csípő és medence izmainak, valamint a károsító izmoknak. Ezen izmok meghúzása növeli az ágyéki gerinc nyomását és hozzájárul az alsó hátfájás kialakulásához.
  • Az alsó hát és a has izmainak erősítő gyakorlatai segíthetnek a jó testtartásban és jobban támogatják a gerincet. Az izomerősítő edzésprogram tartalmazhat egyéni testgyakorlási programot, az ágyéki gerinc dinamikus stabilizálását, tai-chi-t, Pilates-t vagy másokat.
  • Alacsony szintű aerob edzés, amely emeli a pulzusát, javítja a keringést és a testszövetek helyreállításához szükséges tápanyagok és oxigénellátást. Ez lehet például gyaloglás, úszás és vízi aerobic.

A testedzési programokat általában az Ön általános egészségi állapotához, a fájdalom súlyosságához és személyes preferenciáihoz igazítják.

Ezenkívül a napi tevékenységek apró kiigazításai (életmódbeli módosítások) hatékonyan enyhíthetik a fájdalmat. Például merevítő viselése nehéz súly emelésekor vagy a csavarás elkerülése nehéz súly emelésekor megakadályozhatja a fájdalom fokozódását a korongok túlzott megterhelése miatt. Ergonomikus szék és ortopéd matrac használata szintén javíthatja a testtartást és csökkentheti a korongok stresszét.

Sebészet

Az ágyéki gerinc osteochondrosisának sebészeti kezelése szükséges azokban az esetekben, amikor a 6 hónapon belüli konzervatív kezelés hatástalan volt. Az osteochondrosis műtéti kezelése mindig szelektív, ami azt jelenti, hogy a beteg maga dönti el, műtéten esik-e át vagy sem.

Az osteochondrosis műtétének meghozatala előtt ajánlott minden tényezőt figyelembe venni, ideértve a gyógyulási időszak hosszát, a gyógyulás alatti fájdalomkezelést és a gerinc rehabilitációját.

Gerincfúziós műtét

Az ágyéki gerinc osteochondrosisának szokásos műtéti kezelése a fúziós műtét, amelyben két csigolya összeolvad. A fúziós műtét (fúzió) célja a fájdalom csökkentése és az instabilitás megszüntetése a gerinc motoros szegmensében.

Minden gerincfúziós művelet a következő:

  • A sérült korongot teljesen eltávolítják az intervertebrális térből (discectomia).
  • A stabilizálást csontgraft és / vagy műszer (implantátumok, lemezek, rudak és / vagy csavarok) segítségével hajtjuk végre.
  • Ezután a csigolyák együtt nőnek, szilárd, mozdulatlan szerkezetet alkotva. A fúzió az eljárás után néhány hónapon belül következik be, és nem maga a műtét alatt.

A műtét után fűző viselése van előírva, fájdalomcsillapítók szedése. A fizikai gyakorlatokat nagyon gondosan kötik össze, figyelembe véve a beteg egyéni jellemzőit és a szövetek regenerálódásának mértékét. A fúziós műtét teljes felépülése akár egy évig is eltarthat, amíg a csigolyák összeolvadnak.

Műtéti pótlás műkoronggal

Az utóbbi években a fúziós műtét alternatívájaként a sérült lemez mesterséges implantátummal történő cseréjét fejlesztették ki. A lemezcsere művelet a degenerációval (discectomia) károsodott lemez teljes eltávolításából, a lemeztér természetes magasságba való visszaállításából és egy mesterséges lemez beültetéséből áll.

Ennek az eljárásnak a célja a gerincben a természetes mozgásokhoz hasonló mozgás fenntartása, csökkentve a gerinc szomszédos szegmenseire gyakorolt megnövekedett nyomás valószínűségét (a gerinc fúziójának meglehetősen gyakori szövődménye).

A lemezpótló műtétből való felépülés általában 6 hónapig tart.